SKTM

 

PEMERINTAHAN KABUPATEN PAMEKASAN

KECAMATAN PASEAN

DESA BATUKERBUY

Jln. Simpang Tiga Bakong RT. 001 / RW. 007 Bakong Batukerbuy pasean pamekasan

PASEAN – 69356

 

SURAT KETERNAGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 460/90/432.513.9/2014

           

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

            Nama                           : ABDULLAH

            Tempat Tgl Lahir         : Pamekasan, 06 – 08 – 1989

            Pekerjaan                     : Petani

Alamat                         : Dusun Bakong RT. 001/ RW. 007 Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean

                                      Kabupaten pamekasan

            Penghasilan                  : ± Rp. 400.000 /bln

Adalah benar ayah kandung dari seorang :

            Nama                           : Moh. Tufiqurrahman

             Tempat Tgl Lahir        : Pamekasan, 07 – 12 – 1995

            Pekerjaan                     : Pelajar

Alamat                         : Dusun Bakong RT. 001/ RW. 007 Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean

                                      Kabupaten pamekasan.

Orang tersebut diatas adalah benar – benar penduduk Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan yang benar – benar tergolong KELUARGA EKONOMI LEMAH atau KELUARGA MISKIN / TIDAK MAMPU.

Sehubungan dengan keadaan ekonomi orang terseut benar – benar miskin / tidak mampu, maka dimohon dengan hormat kepada semua pihak dan instansi yang bersangkutan untuk dapatnya keperluan orang tersebut mendapat perhatian, bantuan dan kebijaksanaan sepenuhnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestiya.

 

PEMERINTAHAN KABUPATEN PAMEKASAN

KECAMATAN PASEAN

DESA BATUKERBUY

Jln. Simpang Tiga Bakong RT. 001 / RW. 007 Bakong Batukerbuy pasean pamekasan

PASEAN – 69356

 

SURAT KETERNAGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 460/90/432.513.9/2014

           

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

            Nama                           : ABDULLAH

            Tempat Tgl Lahir         : Pamekasan, 06 – 08 – 1989

            Pekerjaan                     : Petani

Alamat                         : Dusun Bakong RT. 001/ RW. 007 Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean

                                      Kabupaten pamekasan

            Penghasilan                  : ± Rp. 400.000 /bln

Adalah benar ayah kandung dari seorang :

            Nama                           : Moh. Tufiqurrahman

             Tempat Tgl Lahir        : Pamekasan, 07 – 12 – 1995

            Pekerjaan                     : Pelajar

Alamat                         : Dusun Bakong RT. 001/ RW. 007 Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean

                                      Kabupaten pamekasan.

Orang tersebut diatas adalah benar – benar penduduk Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan yang benar – benar tergolong KELUARGA EKONOMI LEMAH atau KELUARGA MISKIN / TIDAK MAMPU.

Sehubungan dengan keadaan ekonomi orang terseut benar – benar miskin / tidak mampu, maka dimohon dengan hormat kepada semua pihak dan instansi yang bersangkutan untuk dapatnya keperluan orang tersebut mendapat perhatian, bantuan dan kebijaksanaan sepenuhnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestiya.

Pasean, 02 Februari 2014 Plt. Kepala Desa Batukerbuy Kecamatan Pasean ACHMAD BUSYAIRI NIP. 19740112 200906 1 002